股骨头坏死的发病原理及如何保髋治疗

　　好大夫在线：不少病人都听过股骨头坏死能自愈的事，那么这个事情是真的吗?什么样的股骨头坏死能自愈呢?我们请到成都保髋股骨头医院主任孙伟为大家作股骨头坏死自愈的讲解。

　　成都保髋股骨头医院孙伟主任：“股骨头坏死确实是能够自愈的!但往往能自愈的几乎都是没有发现自己患病的人，什么意思呢?自愈靠运气

　　自愈的条件

　　1、坏死初期，供养通道好：关节内没有或只有少量积液，没有炎症或少量炎症，没有高压或高压不足以影响骨内血管通透;

　　2、骨外毛细血管血堵不严重;

　　3、骨内血管通透性相对较好;

　　4、股骨头叁大供血动脉血运通畅;

　　好大夫在线：没有这些条件能自愈吗?

　　成都保髋股骨头医院孙伟主任：“可以，但是必须是在治愈股骨头坏死的前提下，也就是通过保守治疗让股骨头达到以上的条件，就可以做到自愈，部分早中期病人甚至可以完全恢复到正常状态。”

　　治愈方法：保守治疗配合良好护理

　　1、保守治疗：所谓保守治疗就是在不对骨组织造成大损伤影响骨组织继续生长和供血的基础上进行的治疗方法，如传统的针、药，微创的减压、融通术等。使用这类的办法排除股骨头关节积液、高压，降低股骨头颈骨密度、增强股骨头骨内动脉通透性。

　　2、良好护理：护理的核心是减少股骨头与髋臼的摩擦与磨损，不给股骨头增加负重。这其中的关键在与器械和经验丰富的医护人员。可立即发送X光片，告知主任病情，进行初步诊断

　　最后，现代医学远远没有人体自身强大，有个小知识：人体骨组织的生长能力在人体所有组织中只比肌肉组织的生长能力差。也就是说只要你能解除较初引起股骨头坏死的病根、再想办法让股骨头重新恢复供血、供养，无论你处在几期，在理论上都能够依靠时间自愈，配合一定的药物和物理疗法，就能恢复的更快、效果更好!

　　成都保髋股骨头医院

　　用专业恢复每一位病人的健康

　　成都保髋股骨头医院是经国家卫生部门批准成立的一家专门从事股骨头坏死临床诊疗的正规医院。在骨病领域拥有长达数十年的“专治经验”，院内各级医护人员经验丰富，一直秉持“专病、专业、专治”的临床医疗理念，在国内引进的超导可视血循分析仪，检测股骨头缺血坏死的血堵病根，综合利用各种微创技术，融通股骨头外部毛细血管床、供血动脉，清理出关节滑膜炎、排除骨内高压、炎性组织、关节积液，恢复股骨头供血通畅。

 　　好大夫在线：依照致病机理，一般配合治疗需要服用哪些药物?

　　成都华西股骨头医院孙伟主任：股骨头是人体重要的支撑关节，出现坏死之后那对于正常的行走会带来非常大的影响，在对很多疾病的治疗中，药物都是治疗的基础，所以治疗股骨头坏死使用的药物不能盲目选择。在此提醒大家，现今市场上流通的治疗股骨头坏死有效药，大多都不可靠，有的甚至含有激素，如果患者不慎服用将有可能导致病情恶化。

　　1、活血化淤的中西医药物

　　其一是低分子肝素(速避林)。作用是抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力，在临床上广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。对于治疗早期股骨头坏死有很大的效果。其二是川芎嗪。作用是抑制血小板的释放，减轻血管炎性反应，解除血管平滑肌痉挛，降低全血和血浆黏度及红细胞压积，减少血浆纤维蛋白原的产生。

　　2、抗骨质疏松的药物

　　抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(福善美)、非甾体类消炎镇痛药等药物，我们知道骨质疏松是引发股骨头坏死的因素，服用抗骨质疏松的药物作用是抑制破骨细胞活性，用于治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松。

　　3、抗凝降脂类药物

　　降脂药如他汀类降脂药，主要是通过降低血液的脂肪含量，减小血液的粘稠度，是患者血液的凝固性改变，加速血液的循环，从而到达为坏死区域供血的目的，节制股骨头坏死的恶化

　　好大夫在线：股骨头坏死治疗单纯吃药可以治愈吗?

　　成都保髋股骨头医院孙伟主任：股骨头坏死患者只是单纯的药物治疗是不可取的

　　单纯的药物治疗，不论是口服药物还是中药敷贴，在治疗上都存在这疗程短见效慢的缺点，对于中晚期的股骨头坏死患者来说，由于身体较弱，长期单纯用药不仅股骨头坏死没有治好，还有可能引起各器官的病变，毕竟是药三分毒。

　　我们都知道股骨头坏死是由于外伤、酒精、激素等诱因导致位于股骨头上下肢连接的三大供血动脉栓塞，引起供血不足，造成股骨头骨质坏死、塌陷、下肢肌肉萎缩，从而引起疼痛、跛行、拄拐、瘫痪等一系列不适症状，因此患者的治疗关键在于打通堵塞的血管。如果股骨头坏死的血运没有不打通，再多的药通过血液也到达不了骨质的病灶处。

　　此外用一种方法治疗所有的股骨头坏死患者是不可能的，应当根据患者的年龄、病理类型、分期分型、修复情况、需求等因素综合考虑，采用科学的个体化治疗方案

 　　好大夫在线：股骨头坏死是不是很严重的疾病?这个病能治疗好吗?是早期，该怎么治疗呢?

　　成都保髋股骨头医院孙伟主任：其实，股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，但是是一种危害性较大的疾病，严重时可能会诱发关节功能障碍、畸形，甚至瘫痪等。

　　总体来说：股骨头坏死致残率相对比较高，常被人们称为不死的癌症。这种病的发生是不分年龄和性别的，也就是说任何人都会患上股骨头坏死。临床统计数据显示：股骨头坏死发病率男大于女这个比例是4比1，同时老年人发病率要高于青年人。这种病还与外伤、酒精、激素有直接的关系。

　　好大夫在线：股骨头坏死这个病能治好吗?

　　成都保髋股骨头医院孙伟主任：股骨头坏死的重大危害主要有两个方面：

　　1、对人体的髋关节的危害，髋部是人体非常大的关节。在上面支撑着躯干在下面连接着双肢。股骨头坏死对人们的髋部造成很大的影响，严重会导致患者瘫痪。

　　2、患上股骨头坏死对患者精神上严重的打击，得知股骨头坏死致残率高往往给患者造成了极大的心理压力。

　　治病求源——三根动脉血管堵塞是股骨头坏死的发病原理

　　中国骨科医师协会研究表示：股骨头坏死是由于外伤、酒精、激素等诱因导致位于股骨头上下肢连接的三大供血动脉栓塞，引起供血不足，造成股骨头骨质坏死、塌陷、下肢肌肉萎缩，从而引起疼痛、跛行、拄拐、瘫痪等一系列不适症状。虽然目前医学对其具体致病诱因不详，但现代临床医学实践证明，早中期股骨头坏死患者能够融通堵塞的血管、修复受损的血管壁、恢复正常的供血功，可以减轻疼痛、跛行等症状，达到保髋不致置换。

　　综上所述，由于股骨头坏死引发一些列不适症状的罪魁祸首在于导入股骨头三根主要动脉血管出现堵塞所致。因此患者在治疗在于打通堵塞的血管，但检测是哪根血管(或几根)堵塞以及堵塞原因是打通血管前的必要前提。缺少科学的检查，盲目采取药物、理疗、钻孔减压、植骨术等，不但病情反反复复，拖至晚期将不得不进行关节置换。

 　　好大夫在线：股骨头坏死现在必须要用换骨吗?现在都比较提倡骨头置换怎么样?

　　成都保髋股骨头医院孙伟主任：股骨头坏死是高致残率骨科疾病，股骨头坏死传统治疗方法主要有中西医两种，西医治疗股骨头坏死使用较多的就是药物和置换，将人工股骨头置入股骨干内，因此目前较好的人工股骨头实际能使用多少年成为大家较关心的问题，接下来我们就一起聊聊看人工股骨头置换是怎么回事。

　　好大夫在线：目前比较好的人工股骨头实际能使用多少年?

　　成都保髋股骨头医院孙伟主任：人工股骨头平均使用年限是5—15年，超过这个年后就需要二次手术置换新的人工股骨头。不仅如此在这段时间内要保证不出现意外，如外伤、感染、假体松动等，直接影响着人工股骨头使用年限，因此，人工股骨头置换是晚期股骨头坏死不得已为之的治疗方法，不到万不得以建议大家不要轻重置换人工股骨头。

　　特别是55岁以下的股骨头坏死患者，能采取其他方式治疗，就不应选择人工置换手术治疗。

　　好大夫在线：统计资料显示，老年患者在所有股骨头坏死的患者当中的数量居首位，这与老年人的身体状况差有很大关系。那常见引发老年股骨头坏死的原因有哪些呢?

　　成都保髋股骨头医院孙伟主任：常见引发老年股骨头坏死的原因

　　1、老年人骨质疏松现象严重，他们的骨骼中很容易缺少矿物质，如钙、磷和各种蛋白，他们的骨骼结构也因此变得比较脆弱，很容易发生骨折，老年人轻微的扭伤或是不经意的跌倒都有可能引发股骨头坏死。治疗关键是在精确诊断的基础上对症融通,点击在线问诊。

　　2、老年人体弱多病，其中很多疾病可能用到激素类药物，如果平时应用激素药物过多，这样的老年人就应该特别注意。多从食物中补充钙质，患者可以适当的服用钙剂补充身体所需要的钙元素，患者还要定期地进行检查，尤其是对髋关节的检查，及时的发现股骨头的坏死的征兆;如果出现了下肢无力、下肢畏寒以及腰部疼痛、臀部疼痛、膝关节部疼痛等症状时，就应及时的入院就诊检查。

　　3、老年人是股骨头坏死的高发人群，如果使用了一些不适合的药物，可能会减慢成骨的反应，导致骨质疏松现象更见严重，疏松的股骨头强度会降低，再相同的受力下很容易出现压缩的塌陷，压缩区的骨细胞、微血管会坏死，或是由于激素的原因使的血脂增高，堵塞患者的血管，都会使得股骨头的坏死。

　　好大夫在线：老年股骨头坏死患者在饮食上有什么要注意的吗?

　　成都保髋股骨头医院孙伟主任：　股骨头坏死患者在饮食方面，需要全面不畅，特别是钙质的持续补给，有助于病情的恢复。另外，股骨头坏死保养的注意，在饮食上需做到：不吃辛辣食物，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

　　好大夫在线：老年股骨头坏死患者如何锻炼呢?

　　成都保髋股骨头医院孙伟主任：1、功能锻炼需循序渐进，不能操之过急。

　　2、功能锻炼动作不能粗暴，应以主动锻炼为主，他人帮助或被动锻炼为辅。

　　3、功能锻炼要在接受治疗并使病情稳定后，在专业医护人员指导下进行，否则会加重股骨头的破坏。

　　4、功能锻炼中出现磨擦音或骨片交锁，轻微疼痛，均属正常，稍事休息就会缓解。如疼痛剧烈，则应适当减少活动数和幅度。

　　5、崩解型股骨头坏死或股骨头坏死出现断裂带的患者须扶拐轴线行走练功，活动中应避免突然的旋转动作，防止股骨头及髋臼出现扭矩或剪切力，待断裂带修复后，可在医生的指导下练功。